Training of intensive care nurses to handle continuous hemodialysis: a latent condition for safety / Formación de los enfermeros intensivistas para manejar la hemodiálisis continua: una condición latente de la seguridad / Formação dos enfermeiros intensivistas para manejar hemodiálise contínua: condição latente à segurança

ABSTRACT Objective: To analyze the repercussions of the training of nurses working in the Intensive Care Unit for the management of continuous hemodialysis regarding the safety of critical patients with acute renal failure. Method: Qualitative research developed considering James Reason's reference in the Intensive Care Unit of a private hospital. The data was collected with 23 nurses who worked for more than three months in the management of continuous hemodialysis through a semi-structured interview, and analyzed with the thematic content analysis technique. Results: There are weaknesses in the training of intensive care nurses for the management of continuous hemodialysis that become a latent failure. Such a failure results in difficulties in handling hemodialysis, with risks for these professionals to commit active failures. Final considerations: The training program in service for the management of continuous hemodialysis must be perfected, to develop skills and competencies in nurses and improve their performance.

RESUMEN Objetivo: Analizar las repercusiones de la formación de enfermeros que actúan en Unidades de Terapia Intensiva para el manejo de la hemodiálisis continua teniendo en vista la seguridad del paciente crítico con lesión renal aguda. Método: Investigación cualitativa, desarrollada bajo la luz del referencial de James Reason en la Unidad de Terapia Intensiva de un hospital privado. Los datos fueron recolectados con 23 enfermeros que actuaban hacía más de tres meses en el manejo de la hemodiálisis continua a través de entrevista semiestructurada, y analizados con la técnica de análisis de contenido temático. Resultados: Hay fragilidades en la formación de enfermeros intensivos para el manejo de la hemodiálisis continua que se configuran en una falla latente. Esa deficiencia resulta en dificultades en el manejo de la hemodiálisis, con riesgo de que estos profesionales cometan fallas activas. Consideraciones finales: Es necesario perfeccionar el programa de entrenamiento en servicio para el manejo de la hemodiálisis continua, para desarrollar en los enfermeros habilidades y competencias y mejorar su desempeño.

RESUMO Objetivo: Analisar as repercussões da formação de enfermeiros que atuam em Unidade de Terapia Intensiva para o manejo da hemodiálise contínua tendo em vista a segurança do paciente crítico com injúria renal aguda. Método: Pesquisa qualitativa, desenvolvida à luz do referencial de James Reason na Unidade de Terapia Intensiva de hospital privado. Os dados foram coletados com 23 enfermeiros que atuavam há mais de três meses no manejo da hemodiálise contínua através de entrevista semiestruturada, e analisados com a técnica de análise de conteúdo temático. Resultados: Há fragilidades na formação de enfermeiros intensivistas para o manejo da hemodiálise contínua que se configuram numa falha latente. Tal falha resulta em dificuldades no manuseio da hemodiálise, com riscos de esses profissionais cometerem falhas ativas. Considerações finais: É preciso aperfeiçoar o programa de treinamento em serviço para o manuseio da hemodiálise contínua, para desenvolver no enfermeiro habilidades e competências e melhorar sua performance.

Perfil clínico e complicações em pacientes pronados: uma coorte de um hospital universitário / Clinical profile and complications in prone patients: a cohort from a university hospital

Introdução: Este arquivo busca verificar a incidência de lesões por pressão (LP) e eventos adversos graves em pacientes submetidos à posição prona. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo realizado entre 2015 a 2017 no Centro de Terapia Intensiva (CTI) de um Hospital Universitário de Porto Alegre. Os dados foram coletados no prontuário eletrônico por meio de um questionário estruturado e analisados através de estatística descritiva e analítica. Resultados: Foram avaliados 37 pacientes. A incidência de LP após prona foi 8 (21,6%). A ocorrência de eventos adversos durante posicionamento em prona foi 1 (2,7%), durante alternância da posição nadador foram 3 (8%) e nenhum no retorno à posição supina. Conclusões: A incidência de eventos adversos graves e de LP é menor comparados aos outros estudos. A hipótese é que o uso de coxins para o posicionamento, cuidados de enfermagem padronizados, aplicação do checklist e treinamento da equipe são responsáveis para esse resultado. (AU)

Introduction: This paper aims to determine the incidence of pressure ulcers (PUs) and serious adverse events in patients in the prone position. Methods: A retrospective cohort study was conducted from 2015 to 2017 in the intensive care unit of a university hospital in Porto Alegre, southern Brazil. Data were collected from electronic medical records using a structured questionnaire and analyzed by descriptive and analytical statistics. Results: Thirty-seven patients were evaluated. Of these, 8 (21.6%) had PUs after prone positioning. One (2.7%) adverse event occurred during prone positioning, 3 (8%) when patients were alternately placed in the swimmer's position, and none when patients were returned to the supine position. Conclusions: The incidence of serious adverse events and PUs was lower than that reported in previous studies. A hypothesis is that the use of cushions for positioning, standardized nursing care, checklists, and team training are responsible for this outcome. (AU)

Capacitação de enfermeiros na utilização de um instrumento de avaliação de delirium / Nurses’ training in the use of a delirium screening tool

RESUMO Objetivo Narrar a experiência de capacitação de enfermeiros para implementação da avaliação sistematizada do delirium pelo método do Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit. Método Relato de experiência que abrangeu as etapas de diagnóstico situacional, planejamento, capacitação da equipe e avaliação da implementação do instrumento entre janeiro e março de 2013 com enfermeiros de uma UTI de um hospital terciário do município de São Paulo. Resultados A implementação da avaliação, utilizando o Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit, obteve uma adesão significativa dos enfermeiros e se tornou um indicador de assistência. Considerações finais A experiência demonstrou que essa avaliação possibilita analisar os resultados do processo de trabalho e a transformação consequente das iniciativas no cotidiano.

RESUMEN Objetivo Contar la experiencia de formación de enfermeras para la implementación de la evaluación sistemática de delirio por el método de la confusión Método de Evaluación de la Unidad de Cuidados Intensivos. Método Relato de experiencia que cubría las etapas de análisis de la situación, la planificación, la formación del personal y la evaluación de la aplicación de instrumentos, entre enero y marzo de 2013, con la enfermería en una unidad de cuidados intensivos de un hospital de tercer nivel en São Paulo. Resultados La aplicación de la evaluación utilizando el Método de Evaluación de la confusión de la Unidad de Cuidados Intensivos, obtuvieron una importante participación de las enfermeras y se convirtieron en un indicador de servicio. Consideraciones finales La experiencia ha demostrado que esta evaluación permite analizar los resultados del proceso de trabajo y las iniciativas de transformación consiguientes en la vida diaria.

ABSTRACT Objective To narrate the nurses’ training experience in the implementation of a systematic delirium screening tool using the Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit. Method Experience report covering the steps of situation diagnosis, planning, staff training and evaluation of the tool’s implementation between January and March 2013 with nurses in the ICU of a tertiary hospital in São Paulo. Results The implementation of the assessment, using the Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit, obtained significant nurse adhesion and became a service indicator. Final considerations The experience has shown that this assessment allows the results of the work process to be analyzed and the consequent transformation of daily initiatives.

Dificuldades e conhecimento dos enfermeiros intensivistas acerca do pacote de 6 horas de sepse: uma proposta de capacitação / Difficulties and knowledge of critical care nurses about the package of six hours of sepsis: a training proposal

Atualmente a Sepse mata cerca 24 mil pessoas por dia no mundo; a Educação a Distância (EAD) é cada vez mais utilizada como ferramenta de ensino. O objetivo foi identificar as lacunas teórico-operacionais relativos à aplicação do protocolo de sepse por enfermeiros intensivistas. Trata-se de uma pesquisa de campo, quantitativa, descritiva e exploratória com 27 enfermeiros atuantes em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) em Manaus-Am; foi aplicado questionário com questões fechadas. O estudo revelou que os enfermeiros apresentaram dificuldades em relação a execução do protocolo, e lacunas de conhecimento. Oe acordo com as demandas foi proposto um programa de capacitação em EaO, a respeito dos pacotes de cuidados em Protocolo de Sepse, segundo os critérios da Surviving Sepsis Campaign (SSC),lnstituto Latino Americano da Sepse (ILAS) o curso foi estruturado em dois módulos de 30horas, o primeiro denominado" Princípio de aprendizagem para entender a sepse" e o segundo "Garantindo a aprendizagem para iniciar o protocolo de sepse"...

Currently Sepsis kills about 24,000 people day in the world; Distance Learning (ODL) is increasingly used for education, technological innovation and communication; The aim of this study was to identify difficulties nurses intensive care (EI) related to sepsis in the work unit, the 6-hour sepsis bundle, specific signs and symptoms of sepsis, proposing OOL course in sepsis for nurses; it is a field research with 27 "EI" active in Intensive Care Units (ICU) in the Unified Health System (SUS), in Manaus-Am; Questionnaires were applied with closed questions; for data analysis was descriptive and inferential statistics used; The study showed good perception of nurses on the bundle; it was found difficulties in relation to the proposed objectives, the knowledge test the successes of respondents to diminished those who possessed more experience in ICU. This study allows us to elucidate that corporative education is needed; care packets will impact the efficacy of treatment of that patient...

Actualmente sepsis mata a unas 24.000 personas ai día en el mundo; La educación a distancia (LED) se utiliza cada vez más como una herramienta de enserianza. El objetivo de identificar los vacíos teóricos y operacionales sobre la aplicación dei protocolo de sepsis para las enfermeras de cuidados críticos. Este es un campo de investigación, cuantitativo, descriptivo y exploratorio con 27 enfermeras que trabajan en unidades de cuidados intensivos (UCI) en Manaus-Am; Se aplicó cuestionario con preguntas cerradas. El estudio mostró que Ias enfermeras tuvieron dificultades en relación con la implementación dei protocolo, y las lagunas de conocimiento. Oe acuerdo con las demandas propuesto un programa de formación en educación a distancia, sobre los paquetes de cuidado dei Protocolo de sepsis, de acuerdo con los criterios de la Carnpana Sobrevivi r a la Sepsis (SSC), el Instituto Latinoamericano de Ia sepsis (ILAS) el curso se estructuró en dos 30 hrs módulos, el primero llamado "Principio de aprendizaje para entender la sepsis" y el segundo "Garantizar el aprendizaje para iniciar el protocolo de sepsis"...

Conhecimento da equipe de enfermagem sobre avaliação comportamental de dor em paciente crítico / Conocimiento del equipo de enfermería en la evaluación del comportamiento del dolor en el paciente crítico / Nursing team knowledge on behavioral assessment of pain in critical care patients

Estudo transversal prospectivo que teve como objetivo descrever o conhecimento da equipe de enfermagem sobre uma avaliação comportamental de dor. Realizado em hospital privado da cidade de São Paulo, Brasil, em novembro de 2011, com profissionais de enfermagem de uma UTI geral adulto. Estes responderam a um questionário com dados sociodemográficos e questões referentes ao conhecimento sobre uma avaliação comportamental de dor. A análise dos dados foi descritiva e a média de acertos por categoria profissional foi comparada por teste Mann-Whitney. Dos 113 participantes, mais de 70% demonstraram ter conhecimento sobre os principais aspectos dessa avaliação e não houve diferença estatisticamente significativa entre as categorias profissionais. Concluiu-se que o conhecimento dos profissionais foi satisfatório, mas pode ser aprimorado.

Estudio transversal prospectivo que tuvo como objetivo describir el conocimiento del equipo de enfermería con relación a evaluación del comportamiento del dolor. Realizado en un hospital privado de la ciudad de São Paulo, Brasil en noviembre de 2011 con profesionales de enfermería de una UTI general adulto. La población estudiada respondió a un cuestionario con datos demográficos y preguntas relacionadas al conocimiento sobre una evaluación de comportamiento del dolor. El análisis de datos fue descriptivo y el promedio de aciertos por categoría profesional fue comparado por el test de Mann-Whitney. De los 113 participantes, el 70% demostró el conocimiento de los principales aspectos de esta evaluación y no hubo diferencia estadísticamente significativa entre las categorías profesionales. Se concluye que el conocimiento de los profesionales era satisfactorio, pero se puede mejorar.

This investigation consisted on a prospective cross-sectional study that aimed to describe the nursing team knowledge on behavioral assessment of pain. The study was conducted in a private hospital in the city of São Paulo, Brazil, in November 2011, with nursing professionals from a general adult intensive care unit. They answered a questionnaire that contained sociodemographic data and questions related to knowledge about a behavioral assessment of pain. Descriptive data analysis was carried out and the average positive score was compared among categories using the Mann-Whitney test. Out of the 113 participants, over 70% have demonstrated knowledge of the main aspects of this assessment and there was no statistical significant difference among the professional categories. It was concluded that the knowledge of the professionals was satisfactory, but it can be improved.

Valoración de enfermería al paciente en la unidad de cuidados intensivos cardiovascular, según el modelo de adaptación de Callista Roy / Nursing assessment of patients in the cardiovascular intensive care according to of Callista Roy adaptation model

Utilizando el modelo de la Teoría de Adaptación de Callista Roy para evaluar al paciente pediátrico en unaUnidad de Cuidados Intensivos, logramos comprender más el cuidado de enfermería en el paciente pediátricocon niños con problemas Cardiovasculares. Objetivo: observar la valoración de enfermería realizada alpaciente hospitalizado en la unidad de Cuidado Intensivo Cardiovascular desde la perspectiva del Modelo deAdaptación de Callista Roy.Metodología: se aplica el marco lógico como herramienta para el diseño y gestión del proyecto. Se elaboróy aplicó, el cuestionario estructurado denominado “Conceptos propios del modelo” cuyo fin es medir el conocimientoque posee la enfermera acerca del Modelo de Adaptación, a la vez se aplican dos hojas de cotejo, unapara la observación denominada “Observación de la valoración de enfermería” y otra denominada “Seguimientoal personal de enfermería en el llenado de la valoración”. La muestra fue de 24 enfermeras de los turnosde mañana, tarde y noche.Resultados: dentro de los aspectos relevantes, los enfermeras consideran que un estímulo es todo lo queprovoca una respuesta, que es el punto de interacción del ser humano y que los estímulos se clasifican en focal,contextual y residual. Que en el estímulo focal la persona enfoca toda su actividad y gasta energía tratando deenfrentarlo. Consideran al estímulo contextual como un factor ambiental presente en el sistema humanoque no constituye el centro de atención o de energía, pero contribuyen al efecto del estímulo residual.Conclusión: se pudo determinar que la aplicación del modelo de Adaptación de Callista Roy ha tenido unimpacto en la organización del servicio de Enfermería, se pudo evidenciar que más de la mitad de las enfermerastienen conocimiento claro de los conceptos del modelo, lo que ha permitido orientar y fundamentarsu práctica, evitando la aparición de eventos adversos y logrando la satisfacción del usuario de los serviciosque recibe.

Using the Adaptation Model Theory of Callista Roy to evaluation Nursing pediatric care in the care unit it waspossible to understand Nursing care is a Pediatric Intensive for Cardiovascular disease in children.Objective: Their goal was to observe the nursing assessment on the patient hospitalized in the intensive careunit from the perspective of cardiovascular Adaptation Model Callista Roy.Methodology: is applied in the logical framework as a tool for the design and project management. Wasdeveloped and implemented, the structured questionnaire called "concepts of the model" whose purpose is tomeasure the knowledge possessed by the Nurse on the Adaptation Model, simultaneously apply two checksheets, one for observation called "Observation of nursing assessment "and another called" Follow the nursingstaff in the processing of the measurement ". The sample was 24 nurses shifts morning, noon and night. Withinthe relevant aspects, nurses consider that a stimulus is all that elicits a response, which is the point of humaninteraction and stimuli are classified into focal, contextual and residual. That the focal stimulus the personfocuses all his activity and energy spent trying to cope. Consider the contextual stimulus as an environmentalfactor present in the human system is not the center of attention or energy, but contribute to the residual effectof the stimulus.Conclusion: I was determined that the application of the model Adaptation of Roy has had an impact on theorganization of the nursing service, it became clear that more than half of nurses have clearunderstanding of the concepts of the model, which has allowed to guide and inform their practice,avoiding adverse events and achieving customer satisfaction of the services they receive.